Ми також повинні розуміти, що ми переживаємо еру, коли віртуальне спілкування стало найпоширенішим способом спілкування. Це означає, що ми бачимо своє зображення на різних пристроях набагато довше, ніж раніше. Тому попит на естетику обличчя зростає.
Ще один важливий момент, про який слід пам'ятати, це роль, яку займають споживачі естетики в ЗМІ та наш вплив на населення. З мого особистого досвіду дуже часто можна зустріти пацієнтів, які кажуть, що почали сприймати свій ніс критично після перегляду моїх відео в Instagram, і це привело їх на консультацію.
Ця методика була розроблена 20 років тому. Майте на увазі, що тоді ще не було зшитої гіалуронової кислоти. З тих пір 4 Point Rhino зазнав кілька модифікацій і адаптацій, поки нарешті не досяг моделі, яка описана в цій статті. Його провели понад 23 000 пацієнтів. З яких 30% перенесли одну або кілька хірургічних операцій на носі. Я зіткнувся з 9 випадками випадкових внутрішньоартеріальних ін'єкцій гіалуронової кислоти, які за допомогою протоколу гіалуронідази, використаного в потрібний час і в належній формі, вирішили ці 9 випадків, не призводячи до некрозу шкірної тканини.
Матеріали
Для виконання 4-точкової техніки Rhino потрібна голка 27G. Перевага цієї голки 27G над 30G надається завдяки її розміру та діаметру носових артерій, що знижує ризик внутрішньоартеріальної ін'єкції. Крім того, завдяки використаній концентрації гіалуронової кислоти та її високому G легше працювати з голкою 27G.
Потрібні два види гіалуронової кислоти залежно від цільової області носа. На спинці носа гіалуронова кислота, яку ми називатимемо «проекційною», повинна мати проміжне G, високе G", проміжне E" та високий тангенс дельта. У колумеллі гіалуронова кислота, яку ми будемо називати «репозиціонером», повинна мати високий G', низький G', високий E' і низький тангенс дельта. Для цієї методики шприци кожного постачальника ГК використовуються безпосередньо без іншого шприца.
Перед початком роботи з гіалуроновою кислотою в носі доцільно мати під рукою необхідні матеріали для активації протоколу випадкових внутрішньоартеріальних ін'єкцій гіалуронової кислоти. Це включало б 4-5 флаконів гіалуронідази та набір допоміжних речовин: аспірин 325 мг, преднізон 20 мг і силденафіл або тадалафіл 20 мг.
Техніка
4 Point Rhino націлена на чотири зони: корінець, насій, кінчик і колумелла. У перших трьох зонах використовуються проекційні гіалуронові кислоти, тоді як репозиціонер використовується для колумелли. Ін'єктори повинні націлюватися на середню лінію та глибокі площини: надперіостичну, надхондріальну та глибоку. жиру.
Об'єм кожного введеного болюсу не повинен перевищувати 0,05 мл. Крім того, перед кожною болюсною ін'єкцією слід проводити аспірацію. З усіма цими параметрами значно знижується ризик внутрішньоартеріального введення.
Важливо пояснити, що не завжди потрібно виконувати 4 Point Rhino в якомусь певному порядку. Інжектор також повинен адаптувати кількість гіалуронової кислоти, яка вводиться в кожну точку, відповідно до естетичних вимог кожного випадку. Естетичний дизайн кожного носа буде унікальним і неповторним, і техніка повинна бути адаптована до кожного носа, а не навпаки.
Точка введення 1
Неін'єкційною рукою стисніть глабелу з обох боків, зменшуючи кровотік дорсальної артерії всередині носа. Рука, яка робить ін'єкцію, розташовується на середній лінії носа в найбільш інвагінованій ділянці корінцевої кістки. Шприц повинен бути під кутом 70°, а в надперіостальний шар вводиться болюс 0,05 мл. При необхідності процедуру можна повторити до 3 разів.
Майте на увазі, що ідея полягає не в тому, щоб профіль, у якому спинка носа була надзвичайно прямою, тому вам завжди доведеться зберігати певну кутастість.
Рисунок 1. Точка 3. Спостерігайте за положенням обох рук. У той час як рука, яка робить ін'єкцію, лежить на лобі під кутом 45 градусів, рука, яка не робить ін'єкції, тримає та піднімає колумеллу.
Рисунок 2. Точка 3. Болюс об'ємом 0,05 мл вводять надкістково посередині колумели.
Рисунок 3. Точка 3. Останній болюс на кінчику носа розміщується під кутом 90 градусів.
Рисунок 4. Точка 3. Цим методом ми поставили боло-ретро-боло, досягнувши трикутності на кінчику носа.
Точка введення 2
Цього разу неін'єкційна рука пощипує шкіру на рівні носа. Таким чином гілки дорсальної та бічної артерій носа розташовуються більш поверхнево, зменшуючи судинний ризик при введенні болюсу 0,025 мл у надхондріальний літак. Шприц також матиме кут 70°. Зауважте, що в цій ділянці спинки та носа шкіра надзвичайно тонка, тому, незважаючи на розміщення такого маленького болюсу, ви помітите перевищення. Це надмірне підтягування можна виправити легким масажем.
Точка введення 3
Руку, яка робить ін'єкцію, кладуть на лоб пацієнта, утворюючи кут 45°. Вона входить у міжкуполовий простір перед перегородкою, спрямовується до середини колумели, по середній лінії носа в глибокій жировій клітковині. Спочатку вводять болюс 0,05 мл, потім ще 0,05 мл при ретроградній ін'єкції. Нарешті останній болюс 0,05 мл поміщають у верхній міждомальний простір. Під час введення цього останнього болюсу шприц розташовується під кутом 70°, а рука, яка не робить ін'єкції, стискає обидва куполи. Таким чином, кінчик болюсу набуває більш пірамідальної та трикутної форми.
Точка введення 4
Ця точка є тією, яка працює на колумеллу з репозиціюванням гіалуронової кислоти. Він поділяється ще на чотири точки.
Пункт 4.1
Шприц встановлюють по середній лінії біля основи колумели під кутом 90° перпендикулярно до ості носа, і надперіостально вводять болюс 0,05 мл. Мета – розкрити носогубний кут.
Пункт 4.2
Використовуючи ту саму точку входу, що й під час попередньої ін'єкції, але шприц тепер знаходиться під кутом 10°, спираючись на підборіддя. Голку спрямовують до кінчика, а болюс 0,05 мл поміщають на кінчик носа в глибоку жирову клітковину. з наступною ретроградною ін'єкцією 0,05 мл. Останній болюс 0,05 вводять біля основи колумели. Метою тут є надання більшої жорсткості та міцності колумеллі
Пункт 4.3
Ця точка така ж, як 4.2, з тією різницею, що замість того, щоб входити в основу колумели, вона входить у середню точку. Це також можна розглядати як інверсію точки ін'єкції 3 (точка 3 входить у кінчик носа та прямує до середини колумели, тоді як 4.3 входить у середину колумели та прямує до кінчика), і що вони використовують два різні типи гіалуронової кислоти (у той час як у пункті 3 використовується проекційна HA з метою проектування та визначення трикутності кінчика, у пункті 4.3 використовується репозиційний HA та спрямований на направлення кінчика вгору).
Пункт 4.4
Ця остання точка поміщає два болюси по 0,05 мл один на інший біля основи колумели у глибокий жир. Мета полягає в тому, щоб надати більше опору та сили колумеллі, запобігаючи зсуву кінчика носа вниз під час усмішки.
Результати
Ця техніка проста і швидка. Не потребує застосування анестезії, оскільки добре переноситься пацієнтами. Результат видно відразу. Середній об'єм гіалуронової кислоти становить 0,55 мл, мінімум 0,25 і максимум 1,05 мл.
Зазвичай протягом перших 72 годин після лікування спостерігаються помірний набряк, еритема та біль, які не потребують застосування аналгетика. Рекомендується не займатися фізичною активністю протягом перших 48 годин, і пацієнт може негайно відновити свою соціальну та робочу діяльність.
Існує частина пацієнтів, насамперед курців і людей, які займаються інтенсивною аеробною фізичною активністю, у яких між 5 і 7 тижнями відбувається реабсорбція введеного продукту і вони потребують подальшого лікування.
Пацієнти можуть негайно повернутися до своєї соціально-професійної діяльності.
Результати зберігаються від 12 місяців до 2 років. Хоча зазвичай результат зберігається більше 1 року, бажано повторювати процедуру кожні 12 місяців. Таким чином буде досягнутий кращий і більш стійкий результат.
Не було жодного зв'язку між результатом цієї методики та COVID та/або його вакцинами.
Рисунок 5 (A) До і (B) після 4 Points Rhino. Важливо відзначити, що хороший естетичний дизайн носа повинен бути комплексним, а не тільки носом. У цьому випадку ми також виконали 4 точки підборіддя.
Рисунок 6 (A) До і (B) після 4 Points Rhino. Зверніть увагу, як роботи в пунктах 3 і 4 розташовують ніс вгору
Рисунок 7 (A) До і (B) після 4 Points Rhino. Зверніть увагу, як роботи в пунктах 3 і 4 розташовують ніс вгору
Малюнок 8 (A) До і (B) після 4 Points Rhino. Як на малюнку 5, щоб завершити естетичний дизайн носа, ми працюємо над іншими структурами, які оточують ніс. У цьому випадку, крім носорога, ми зробили 4 точкові вилиці і губи.
Висновок
Безсумнівно, ні 4-точкова ринопластика, ні будь-яка інша безопераційна ринопластика не замінить хірургічну ринопластику. І, очевидно, не всі футляри підходять для носорога 4 точки. Істотна і незаперечна відмінність від хірургічного втручання полягає в тому, що це відновлюючий метод, а використання гіалуронової кислоти – ні.
Коли я запитую своїх пацієнтів, чому вони вирішують зробити 4-точкове носорогове лікування, а не операцію, я отримую такі відповіді:
- А якщо я не люблю хірургію? Що мені робити?
- Я не можу залишатися 15 днів після операції, не працюючи.
- Я проконсультувався з кількома хірургами, і всі зміни, які вони мені пропонують, не такі тонкі, як я хотів би.
- Я не можу і не хочу оплачувати фінансову вартість операції.
Крім того, пацієнти починають розуміти, що естетичні зміни носа передбачають збалансовану зміну обличчя. І для цього, коли я розробляю естетичний дизайн для носа, цей дизайн повинен працювати над підборіддям, губами та вилицями. Таким чином, естетична зміна носа пацієнта більш доповнює його обличчя. Це те, що я називаю 4-точковою концепцією
Ми повинні розуміти, що нові глобальні естетичні тенденції рухаються до менш інвазивних процедур, менш складних, з невеликим або без простоїв, і, перш за все, ці нові тенденції зміщуються в бік балансу та тонкої гармонії обличчя, а не незворотної радикальної трансформації. 4 Points Rhino пропонує таку можливість і ідеально адаптується до цих нових тенденцій.
