Ультрафиолет не только полезная природная физическая и лечебная процедура. Так, при косметических фотодерматозах и дисхромия (нарушения пигментообразования) пациенты не могут вести обычный образ жизни с неконтролируемым пребыванием на солнце. Чрезмерное солнечное облучение кожи, и особенно очагов поражения, чревато последствиями: во-первых, это ожоги незащищенной кожи со всеми вытекающими отсюда побочными явлениями и осложнениями, а во-вторых - стимуляция дальнейшего прогрессирования процесса при фотодерматозах. Кроме того, это вероятность возникновения на депигментированных участках кожи различных новообразований, особенно в пожилом возрасте.
Необходимость защищаться
Фотозащита кожи предназначена для профилактики фотодерматозов, а также для предотвращения пигментации нормальной кожи как таковой, что позволяет уменьшить контраст между депигментированными пятнами и здоровой кожей.
Фотозащита рекомендуется при наличии противопоказаний для фототерапии, а также пациентам с первым и вторым типом кожи. Необходимость в ней возникает только в весенне-летнее время. Идеальным в данном случае является исключение пребывания на открытом солнце. Однако выполнить такое требование без серьезного ущемления свободы передвижения невозможно. Поэтому для обеспечения пациенту естественного ритма жизни просто необходима защита кожи от воздействия солнечного ультрафиолета - с помощью кремов с различной степенью солнцезащитных факторов, подобранных индивидуально врачом-дерматологом.
Что касается дерматокосметологии, то при проведении даже поверхностных пилингов. и тем более агрессивных косметологических процедур, рекомендуется наносить солнцезащитный крем с SPF от 15 до 100, в зависимости от степени воздействия на кожу.
Физические фотопротекторы
Известно, что обеспечить защиту кожи от нежелательного солнечного облучения можно несколькими путями: физическим, химическим и диетическим
Если говорить о физической фотозащите, то она обеспечивается созданием на поверхности кожи так называемого экрана, непроницаемого для ультрафиолетовых лучей. В качестве такого экрана могут выступать: любое стекло (за исключением кварцевого), ткани, листья растений, а также некоторые вещества и, конечно же, косметические средства.
Для предохранения кожи от действия солнечных UVВ-лучей вполне достаточно носить свободную одежду из легких тканей (за исключением сетчатых), широкополую шляпу (или пользоваться зонтиком) и стеклянные очки (солнцезащитные или обычные диоптрийные). Конечно, и в тени имеется немало отраженных рассеянных ультрафиолетовых лучей, однако интенсивность их воздействия слаба и несравнима с прямым солнечным облучением. Для защиты от солнца небольших поверхностей (к примеру, кожи лица) можно наносить на них своеобразный экран из паст или пудр, содержащий в своем составе окись цинка, диоксид титана и т. д.
Физические экраны, или фильтры, используются в косметологии с фотозащитными целями уже давно - как сами по себе, так и в комбинации с химическими фильтрами в составе солнцезащитных средств, Противоультрафиолетовый эффект веществ основан на их отражающих свойствах, причем чем мельче частицы окислов, тем выше эффект отражения. Поэтому оптимальными для использования в косметических фотоэкранах считаются мелкодисперсные физические фильтры. Так, фотопротекторные свойства диоксида титана, естественно, отличаются от окиси цинка (в частности, первый более прозрачен), также у них разная отражающая способность, поэтому в косметические фотоэкраны целесообразно вводить оба эти вещества. Важным моментом является и то, что данные фотоэкраны химически и биологически инертны и практически индифферентны по отношению к коже, не проникают в нее, не вызывают раздражения, не дают никакой сенсибилизации, и концентрация их в фотозащитных рецептурах может быть весьма высокой, чем и компенсируется их относительно небольшая эффективность по сравнению с химическими фильтрами. Кроме того, еще одним достоинством физических экранов является их постоянная фотозащитная готовность. Они начинают работать сразу после нанесения на кожу, тогда как химическим экранам для достижения своей максимальной активности требуется около получаса.
На страже – химия
С целью химической фотозащиты в косметологии применяются некоторые препараты, способные поглощать ультрафиолетовые лучи или снижать к ним чувствительность кожи. К первым относятся различные варианты фотопоглотителей, а ко вторым - фотодесенси-билизаторы и антиоксиданты.
К фотопоглотителям (химические UV-фильтры) относятся водо-и жирорастворимые соединения (жидкие и кристаллические), которые обладают способностью поглощать ультрафиолетовые луни. Безусловно, они не обладают всеми свойствами природного фотопротектора - меланина, поглощающего весь спектр видимого света и ультрафиолета (хотя меланин не подходит для косметических средств из-за своего цвета). Поэтому производителям косметических средств приходится использовать химические вещества, возможности которых несравнимо меньше, чем природных.
Все химические UV-фильтры классифицируют по спектру поглощения, независимо от их растворимости и структуры. Так, UVА-фильтры - это вещества, поглощающие, соответственно, UV-лучи с длиной волны от 315 до 380 нм, и в солнцезащитных средствах представлены в виде названий: метилантранилат, бутилметок-сидибензоилметан, октрокрилен. В качестве UVВ-фильтров, поглощающих UV-лучи в спектральном свете от 280 до 315 нм, в настоящее время наиболее часто используют фенилбензимидазол сульфоновую кислоту, октилса-лицилат, хомосалат, метилбензи-лиденкамфор и т. д. Существуют также фильтры UVА- UVВ, которые обладают довольно широким спектром поглощения, захватывающим средне- и длинноволновые диапазоны. Среди них наилучшими считаются октилметоксициннамат, изоамилметоксициннамат, бензофенон-3, бензофенон-4. Данные названия важно знать дерматокосметологу при индивидуальном подборе и назначении фотопротекторных средств в том или ином случае - для предотвращения возникновения аллергических реакций и на саму фотозащиту.
Перечисленные выше вещества являются базисом большинства косметических солнцезащитных средств, являющихся эффективными фотопротекторами, что доказано клинически.
Действие в обход
Что касается фотосенсибилизаторов, то к ним относятся, прежде всего, лекарственные препараты хинолинового ряда (хингамин, делагил, плаквенил и др.), которые обычно используются дерматологами для лечения фотодерматозов. Однако их можно применять и дерматокосметологам - в качестве средства выбора при дисхромиях, для снижения воздействия солнечного облучения. При этом следует помнить, что средства эти достаточно токсичны и назначаются по специальным схемам.
Еще одна группа - антиоксиданты, которые предназначены в данном случае для инактивации и нейтрализации активных форм кислорода и свободных радикалов, образующихся в коже при воздействии на нее квантов ультрафиолета. В настоящее время при создании фотозащитных средств используют в основном натуральные антиоксиданты - прежде всего, широко известные альфатокоферол (витамин Е) и аскорбиновую кислоту (витамин С), а также биофлавоноиды растительного происхождения и микроэлементы - селен и цинк. Антиоксиданты показаны внутрь при фотохимиотерапии, однако их можно принимать и в качестве профилактического средства для снижения воспалительной реакции кожи после ультрафиолетового облучения и солнечного загара. В косметических средствах, как правило, используются сразу несколько различных антиоксид антов, усиливающих действие друг друга путем восстановительных реакций. Именно за счет этого повышается и продлевается общая эффективность комбинированного препарата.
В заключение хотелось бы акцентировать внимание еще и на актуальности применения «фотозащитной» диеты для профилактики солнечных ожогов и осложнений (как в процессе ультрафиолетовой терапии, так и в быту). Так, при фотодерматозах и дисхромиях обязательно должны быть исключены из употребления пищевые продукты, обладающие фотосенсибилизирующими свойствами Это, прежде всего, такие растения, как петрушка и пастернак. Причем они повышают чувствительность кожи к ультрафиолету не только при употреблении внутрь, но и при простом контакте с ними. Аналогичным действием обладают и такие несъедобные элементы растений, как зелень моркови, листья лимона, инжира, болотная ряска и др.
Кроме того, нужно помнить, что некоторые лекарственные препараты могут обладать фотосенсибилизирующим действием (антибиотики тетрациклинового ряда). Поэтому во время лечения больным угревой болезнью и розацеа следует рекомендовать избегать солнечного облучения и пользоваться солнцезащитными средствами. При фотохимиотерапии их применять также не следует.
