Свободная гиалуроновая кислота способствовала улучшению качественных параметров кожи. Комплексный подход к коррекции обусловил устойчивый положительный результат.
Метод биореволюметрии существует уже более 4 лет и активно используется врачами-косметологами в повседневной практике для выполнения коррекции разных уровней сложности. Безопасность и физиологичность метода в определенной мере обеспечивают два основных фактора:
- во-первых, высокое качество гиалуроновой кислоты (ГК), входящей в состав специальных препаратов-биореволюметриков, — это уникальная, полностью очищенная от белковых примесей, нуклеиновых кислот и остаточных растворителей ГК (производитель - компания Fidia Farmaceutici S.p.A., Италия);
- во-вторых, гибридность препаратов-биореволюметриков, в состав которых входят два вида ГК: свободная ГК, обеспечивающая реструктуризирующее действие на ткани, и связанная ГК, восстанавливающая потерянные с возрастом объемы.
На примере мастер-класса представлена процедура коррекции возрастных изменений мужского лица с использованием двух препаратов-биореволю-метриков на основе ГК — IAL-System Duo и Bio-Expander.
Современный мужчина хочет выглядеть молодо, естественно и с сохранением своих «брутальных» черт. Прежде чем мы перейдем непосредственно к мастер-классу, давайте рассмотрим гендерные особенности, которые необходимо учитывать при коррекции мужского лица.
У мужчин плоскость лба имеет небольшой наклон в заднем направлении; контур лба не прямой, а несколько волнистый, четко выражены выступающие надбровные дуги. Мужской лоб не рекомендуется делать выпуклым и менять горизонтальное положение бровей на какое-либо другое. Нижнечелюстной угол ближе к прямому, углы нижней челюсти развернуты кнаружи. Подбородок массивный, четко выраженный. Нижняя челюсть широкая, выступающая, ее угол обозначен четко и несколько сдвинут вбок (из-за развитых жевательных мышц). Эти признаки являются сугубо мужскими и придают лицу мужественность. Данные особенности необходимо учитывать при коррекции овала и подбородка, т.е. нельзя допустить плавности линии овала, «мягкости» подбородка и стремления лица к треугольной форме.
Что касается щечно-скуловой области, то с возрастом происходит ее уплощение, формирование выраженного дефицита объема в медиальной части средней трети лица за счет резорбции скуловой кости и атрофических изменений глубоких жировых пакетов. Изменения в области орбиты проявляются формированием пальпебромалярной и нососкуловой (среднещечной) борозд.
Кроме этого, возрастные изменения костного скелета средней и нижней трети лица ведут к постепенному сглаживанию углов костных выступов и диспозиции мягких тканей, что сопровождается формированием выраженных складок (носогубных, морщин «марионетки») и уплощением губ.
Все это необходимо учитывать при объемном моделировании мужского лица.
Мастер-класс: биореволюметрия как метод коррекции возрастных изменений мужского лица
Пациент В., 50 лет, обратился с жалобами на усталый вид, темные круги под глазами, морщины вокруг глаз, снижение тонуса кожи и ухудшение цвета лица.
Statuslocalis: морфотип старения — деформационный. Кожа достаточно плотная, нормальная, но сухая в зоне постоянной травматизации — в области бритья. У пациента ярко выражены носогубные складки, губоподбородочные морщины, значительный дефицит объема малярных областей. Кроме этого, наблюдаются незначительное изменение линии овала и начальные проявления формирования второго подбородка. Сильно выражены мимические морщины межбровья, периорбитальной области и горизонтальные морщины лба. Сосудистый рисунок неяркий.
Пациент не отмечает склонности к отечности.
Косметологический анамнез: без особенностей.
Общий осмотр: соматически здоров, противопоказаний для проведения процедуры нет.
Цел коррекции (с учетом пожеланий и ожиданий пациента): уменьшить проявления носогубных складок, губоподбородочной области, улучшить внешне периорбитальную зону и область лба, повысить влажность кожи.
Подготовка к процедуре
Перед процедурой всегда проводится разметка. Это позволяет не допустить ошибок при коррекции и учитывать анатомические опасные зоны (рис. 1).
Рис. 1
На следующем этапе осуществляется выбор препаратов (рис. 2А, В). Мы использовали для коррекции два препарата на основе ГК с разными характеристиками (табл. 1). И это не случайно.
Рис. 2
Табл. 1
| Характеристика используемых препаратов | ||
| Параметры | Bio-expander | IAL-system DUO |
| Действующее вещество | Стабилизированная ГК (BDDE) с различным молекулярным весом, с включением свободной ГК | Стабилизированная ГК (BDDE) с включением эфира ГК (АСР) |
| Концентрация ГКмг/мл | 25 | 25 |
| Молекулярный вес, кДа | 10ОО и 2000 — стабилизированная ГК, 500 — свободная ГК | 750 — стабилизированная ГК, 200 эфир АСР |
| Примеси белка | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Комплектация | 3 шприца 1,1 мл в комплекте с упором, 1 стерильной иглой 25 G (13 мм) и канюлей 27 G (37 мм) | Шприц 1,0 мл в комплекте с упором и 2 стерильными иглами 27 G (13 мм) |
Препарат lAL-System Duo предназначен для коррекции дефицита объема локальных зон, к которым относятся:
- височная и скуломалярная области;
- носогубная и губоподбородочная складки;
- овал подбородка.
Выбор препарата lAL-System DUO для коррекции малярной области, носогубной складки и губоподбородочной области обусловлен следующими факторами:
- большая (по сравнению с Bio-Expander) плотность обеспечит более длительную волюметрическую коррекцию проблемных зон;
- эфир ГК-АСР, входящий в состав препарата, способствует профилактике отечности, поскольку в процессе своей биодеградации в тканях он присоединяет воду;
- эфир ГК-АСР в силу особенностей технологии производства препарата позволяет получить длительный (3-4 мес) эффект стимуляции клеток дермы и ПЖК;
- благодаря своей пластичности препарат lAL-System DUO не «сдавливает» лицевую артерию, которая в верхней трети носогубной складки расположена близко к поверхности кожи, и предотвращает риск ее травмы, компрессии и последующего некроза крыла носа (табл. 2).
Препарат Bio-expander обычно используется для коррекции мелкоморщинистого или усталого морфотипов лица, а также деликатных зон и тыльной поверхности кистей рук. Этот препарат выбран нами для коррекции горизон-тальных морщин лба, вертикальных морщин межбровья, мимических морщин периорбитальной области и для внутрикожного армирования средней и нижней трети лица. Такое решение связано с пластичностью препарата, высокой гидрофильностью и возможностью работать внутридермально, корректируя дермальные морщины и создавая депо влаги (табл. 2).
| Соответствие препаратов зонам и целям коррекции | ||
| Зона коррекции | Проблема | Выбор препарата, глубина введения |
| Малярная область | Дефицит объема | lAL-System Duo, глубокие слои ПЖК, канюля 25G |
| Носогубная складка | Дефицит объема, нависание щечной области над областью носогубной складки | lAL-System Duo, глубокие слои ПЖК, игла 27G |
| Губоподбородочная область | Дефицит объема | lAL-System Duo, глубокие слои ПЖК, игла 27G |
| Периорбитальная область | Мимические морщины | Bio-Expander, игла 30 G, внутрикожное, микроболюсное введение |
| Средняя и нижняя треть лица | Множественные постуральные морщины и морщины, связанные с атонией кожи | Bio-Expander, игла 30 G, внутрикожное введение |
Рис. 3
1 — интрадермальный слой
2 — поверхностный гиподермальный слой
3 — граница между поверхностными и глубокими слоями гиподермы
Вместе с тем, учитывая высокую гидрофильность препарата, не используем его в зонах, имеющих склонность к задержке жидкости, а также избегаем локального введения в большом объеме (рис. 3).
Описание процедуры
Этапы 1-2-й — коррекция дефицита объема малярной области слева и справа. Препарат IAL-System DUO, канюля 25 G, уровень введения: глубокий слой подкожно-жировой клетчатки (ПЖК), объем препарата по 0,5 мл на каждую сторону (рис. 4А, В).
Рис. 4
Этапы 3-4-й — коррекция дефицита объема области носогубной складки слева и справа. Препарат IAL-System DUO, игла 27 G, уровень введения: глубокий слой ПЖК, объем по 0,5 мл на каждую сторону (рис. 5А, В).
Рис. 5
Этапы 5-6-й — коррекция губокраевой борозды и подбородка слева и справа. Препарат IAL-System DUO, игла 27G, уровень введения: глубокий слой ПЖК, объем препарата по 0,5 мл на каждую сторону (рис. 6).
Рис. 6
Этапы 7-8-й — коррекция мимических морщин периорбитальной области слева и справа, микроболюсная техника, препарат Bio-Expander, игла 30 G, уровень введения: внутрикожно, объем пре-парата — по 0,05 мл на каждую сторону. Применение малого количества препарата обусловлено склонностью данной зоны к отечности, что особенно характерно для пациентов с деформационным морфотипом старения (рис. 7).
Рис. 7
Этапы 9-10-й — внутрикожное армирование морщин средней и нижней трети лица слева и справа. Препарат Bio-Expander, игла 30 G, объем препарата по 0,5 мл на каждую сторону (рис. 8).
Общее количество введенных препаратов составило: IAL-System DUO — 3,0 мл, BioExpander— 1,1мл.
Рис. 8
Полученные результаты
Через 2 мес после проведенной процедуры отмечен положительный эстетический эффект, обусловленный двойным действием препаратов-биореволюметриков:
- существенное улучшение качественных характеристик кожи в зонах введения препаратов произошло вследствие действия свободной ГК, содержащейся в описанных выше препаратах;
- гармоничное восстановление объемов малярных областей, зоны носогубных и губо- подбородочных складок обусловлено действием связанной ГК (рис. 9).
Пациент в интервью отметил, что спустя 2 мес после процедуры его лицо выглядит значительно моложе и он не испытывает чувства сухости и раздражения после бритья.
Приведенный выше пример мастер-класса представляет особый интерес, поскольку биореволюметрия была применена для коррекции возрастных изменений мужского лица, что предполагало наличие у специалиста дополнительных навыков: учитывать гендерные психологические и анатомо-физиологические особенности пациента. Все это, в сочетании с обоснованным выбором препаратов-биореволюметриков BioExpander и IAL-System DUO, содержащих две разновидности уникальной по технологии производства ГК, обеспечило длительный положительный эффект.
Похожие процедуры:
